VÁ NHĨ (màng nhĩ) / VIÊM TAI GIỮA MẠN TÍNH VÀ NHỮNG LỢI ÍCH MÀ NÓ ĐEM LẠI - BẠN NÊN BIẾT

Vá nhĩ khi màng nhĩ bị thủng đã có từ rất lâu, nhưng do quan điểm không đồng nhất nên một thời gian dài không được chú ý nhiều trong ngành phẫu thuật tai, ngày nay do được nhìn nhận thấu đáo hơn về tính hiệu quả của nó, trên nghiên cứu bệnh chứng và các công trình nghiên cứu trên thế giới cũng như ở Việt Nam, nếu chỉ định đúng tỉ lệ thành công >90%. Tôi cho đây cũng là thành tựu mang tính cách mạng trong ngành phẫu thuật tai (thính học). Trong dân gian cứ nghĩ khi thủng màng nhĩ là điếc vậy vá nhĩ là để giúp cho người bệnh nghe được! sự thật không hoàn toàn đúng như vậy vì khi lổ thủng màng nhĩ “mới” chỉ giảm sức nghe 10 – 15% dB --> nghe vẫn bình thường( trong khi đó mức độ điếc nhẹ chỉ mất sức nghe 25-35% dB), vậy vá nhĩ mục đích chính là chống tái phát (do được ngăn từ bên ngoài xâm nhập vào qua lỗ thủng). Ngoài ra vá nhĩ giúp cho người bệnh trước tiên là tránh sự phiền toái hàng ngày mà họ gặp phải với chảy mủ tai. Chỉ định vá nhĩ: bất cứ nguyên nhân nào-->lỗ thủng màng nhĩ -->viêm tai giữa mạn, điều có thế vá trừ trường hợp viêm tai giữa đặc hiệu “ Cholesteatoma” (do hủy xương rất nhanh, dễ tái phát và biến chứng rất nặng, thường là phẫu thuật viên chọn mổ triệt căn). Đối với trẻ em không có chỉ định vá nhĩ là vì lỗ thủng nhỏ có thể tự liền, trẻ em thường bị tái phát( bệnh nhà trẻ), hơn nữa trẻ em vì cấu trúc chưa hoàn chỉnh “có thể tự phá rồi tự xây lại”... Nguyên tắc vá nhĩ là tai phải khô, vòi nhĩ phải thông và một số yếu tố khác do phẫu thuật viên chỉ định thì tỉ lệ thành công mới cao. Miếng vá có nhiều loại nhưng Bs PTV chọn mảnh ghép tự thân của người bệnh thường là “cân cơ thái dương” đẻ tránh thải ghép ; lưu ý: mảnh ghép không trực tiếp thay thế màng nhĩ mà đóng vai trò là giá đỡ, màng nhĩ tự bò vào cho đến khi lắp đầy lổ thủng thì miếng ghép tự rời ra và tự tiêu hủy. Đề cập sơ qua về kỷ thuật vá màng nhĩ là sau khi cắt rìa làm tươi quanh lổ thủng, dán mảnh ghép vào lổ thủng dùng chất liệu ép trên và ép dưới ( không phải khâu màng nhĩ như kỷ thuật thông thường). Để kết thúc bài viết tôi khuyên nên vá nhĩ sớm, vì lợi ích bạn và người thân của bạn nếu gặp phải bệnh lý trên, việc vá nhĩ sớm giữ lại được thính lực ngay khi chưa bị rớt và đồng nghĩa khi chưa bị tổn thương nhiều các bộ phận ở tai giữa thì chỉ cần vá nhĩ đơn thuần( đơn giản), còn nếu thính lực đã giảm thì tương ứng tổn thương nhiều các cơ quan ở tai giữa lúc này Bs- PT buộc phải mở tai “mổ lớn” ( đục xương chũm vào hòm nhĩ lên thượng nhĩ mục đích là lấy sạch bệnh tích) thính lực chỉ duy trì ngay ở mức đó cho dù vá nhĩ có thành công. Quan điểm: Phẫu thuật tai trước đây làm sao lấy sạch bệnh tích là được. Ngày nay không những lấy sạch bệnh tích, (hạn chế phá hủy) mà còn tái tạo để phục hồi chức năng nghe, vá nhĩ cũng không nằm ngoài tiêu chí đó. ( hinh1: Cùng đồng nghiêp vá nhĩ qua nội soi đơn thuần. Hình 2: Trước vá màng nhĩ thủng rộng chỉ còn rìa--> hình 6 tháng sau vá màng nhĩ liền tốt. Hinh 3 cùng đồng nghiệp phẫu thuật lớn" đục xương chũm". Hình 4 thính lực đồ.)

(4 ảnh)